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ABO血型鉴定、交叉配血的质量控制

ABO 血型鉴定、交叉配血的质量控制 摘要:在临床治疗上,输血的重要性不言而喻,但必须坚持原则, 严格进行质量控制,密切注意各操作环节以及对标本、操作者的各 项要求,避免由于误输血而导致死亡事件发生,给患者及家属带来 不必要的痛苦,财产的损失,产生严重的医患关系。 关键词:血型鉴定 交叉配血 质量控质 【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】 1008-1879(2012)06-0226-02 输血已成为临床上必不可少的治疗手段,输血必须输入 abo 同型 血为原则,如输入异型血,输入的红细胞可能被迅速破坏,导致严 重的溶血反应,常常威胁人的生命甚至死亡;血型鉴定就是为了输 入 abo 同型血。交叉配血试验是输血前必须的实验步骤,主要目的 是防止输血后产生溶血性反应。因此,血型鉴定和交叉配血是保证 输血的关键错施。错误输血导致受血者死亡至今还有发生,有调查 显示约半数错误发生临床区域,30%发生于实验室。因此,医、护、 检和患者及其家属密切合作,按规程操作,是减少错误、保证输血 安全的关键。 1 操作时应注意 1.1 试管、滴管和玻片必须清洁干燥,防止溶血。 1.2 按规定进行操作,一般先加血清然后再加红细胞悬液,以便 容易核实是否滴加血清。 1.3 离心时间不宜过长或过短,速度不宜过快过慢,以防假阴性 或假阳性结果。 1.4 试剂质量符合要求,分型血清符合质量要求,不同批号间产 品须作对照,用毕后放置 4℃冰箱保存,以免细菌污染。 1.5 试剂红细胞以三个键康者同型红细胞混合,用生理盐水洗涤 3 次,以除去存在于血清的可溶性抗原,放置 4℃冰箱保存,不能 冰冻,试验前用标准血清和红细胞作阴性和阳性凝集对照。 1.6 igm 抗 a 和抗 b 与相应红细胞的反应温度以 4℃为最强,但 为了防止冷凝集的干扰,一般仍在室温(20~24℃)下进行试验, 37℃可使反应减弱。 1.7 观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及串钱状 排列的区别。 1.8 吸管、滴管必须专用。反应物、试管、玻片等,都要有清晰 不易脱去的标签和性名等标记;操作时要仔细查对不要弄错姓名、 管号,加错血清、红细胞和盐水;防止由于滴管、吸管等混乱,而 造成被检者之间、血清与红细胞之间的互相污染。 1.9 注意病人的输血史,有无不良反应,女病人要注意妊娠及分 娩史。对反复输血的病人,每取一次配血标本,不要连用 3 天以上, 更不能供反复多次配血使用。因为任何一次都有产生抗体的可能, 因此前次输血使用过的标本不能代表病人再次输血时体内抗体的 情况,所以,如超过 3 天,应另向病人取血作配血试验。 1.10 判断结果应仔细核对、记录,避免笔误。 2 对标本的要求 2.1 采血时,一定要认真核对病人姓名、病室和床号,无误后再 抽血。 2.2 血标本容器要清洁干燥并事先贴好标签,加血标本前要认真 核对,无误后再将血注入。 2.3 血标签填写必须与申请单上的病人姓名、科别、床号、编号 完全一致。 2.4 采血者要在申请单和标签上签名,写上采血时间,及时送检。 2.5 采血时要防止溶血及多量组织液混入,病人输液时采集标 本,必须从未输液的一侧肢体抽取,绝不允许在输液管接头处采血。 2.6 非急诊病人输血前,应事先采取血标本作血型鉴定,填写在 申请配单上,以便核对,急诊抢救输血,未能采血检测血型,则要 求由专人核对、贴签、采集血标本送检。 3 对操作者的要求 3.1 所用器材和试剂必须符合要求,所有操作必须按标准操作程 序进行。 3.2 重视核对工作,从收到配血单和血标本到签发报告的全过 程,都必须认真核对,不论哪一项环节有误差,都要查清原因,及 时纠正。 3.3 在操作过程中,精力要集中,以防加错试剂和标本。严禁先 填写报告,后进行试验的错误操作。 3.4 严禁单凭血型鉴定结果发血输用。 3.5 血型鉴定和配血后剩余的血标本,要妥善保存 7 天以上。 3.6 交叉配血前,应复核血型,配血时应复核受血者和供血者的 血型,必要时要查对以前配血结果。 3.7 每天都要检查质控在不在控,如果不在控,要查找原因,在 控制范围,才能发出报告单。为确保供血质量,在向临床发放血液 时,应做好核对检查工作。 参考文献 [1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第三版) [m].南京:东南大学出版社,2006 [2] 张绍林.临床检验[m].四川:四川科学技术出版社,1987

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