tceic.com
学霸学习网 这下你爽了
当前位置:首页 >> >>

糖尿病,不该蒙蔽你的眼睛——访山东大学齐鲁医院眼科副教授王红博士_图文

专 家 连线 

糖尿 病  '   不该蒙蔽你的眼睛 
— —

访 山存 

齐鲁 医 虽   l 授王红埔陆   艮 墩
淑 湘 

本刊 记者

网膜 病 变 最 为 常 见 。 与 记 者 一 见 面 , 听 了 记 者 引  ”
糖 尿 病 ,这 三 个 字 是 极 具 欺 骗 性 的 病 名 。 它  让 患 者 盯 住 的 是 疾 病 本 身 ,而 忽 视 了 对 身 体 其 他  

述 的两 个病 例 的情 况 ,王 博 士 开 门 见 山指 出 了糖 
尿 病 与 视 网膜 病 变 的 “ 密 ” 关 系。 亲  

部 位 的 损 害 。 其 实 ,糖 尿 病 往 往 还 有 多 种 代 谢 失 
常 , 引 起 多 种 病 变 。 其 中 一 种 严 重 的 病 变 就 是 失 

“ 尿 病 引 起 眼 睛 病 变 的 程 度 到 底 有 多 严 重  糖
呢? ”  

明 。 当 双 眼 无 法 看 到 这 个 世 界 的 时 候 ,所 失 去 的 
不 仅仅 是感 官上 的光 明 ,还 包 括 心 灵上 的光 明。  

王 博 士 用 一 组 数 字 加 以 说 明 : “ 睛 病 变 的  眼 发 生 率 随 着 患 糖 尿 病 时 间 的 增 加 而 提 高 。 据 国 内  报 道 ,糖 尿 病 病 程 5年 以 下 者 , 眼 底 改 变 为 3 % ~ 8   3 % :病 程 5~1 9   者 发 病 率 为 5 % ~5 . % ; O年 0 67   1   0年 以 上 者 发 病 率 增 至 6 9% ~90% ,其 中 一 部  

怎 样 才 能 防 止 厄 运 的 降 临 ? 记 者 就 此 采 访 了 山 

东 大 学 齐鲁 医 院 眼科 副教 授 王 红 博 士 。  

学博士,山东 .糖尿病司空见惯 , 麻木了患者的警觉细胞 

分 有 可 能 失 明 。 因视 网膜病 变 而失 明者 ,每年 增  长 率 约 为 9% 。 据 国 外 报 道 ,糖 尿 病 性 盲 人 每 年   死 亡 约 1 % ,从 致 盲 到 死 亡 的 平 均 时 间 为 58年 ,   4 .   5 0% 在 5年 内 死 亡 。 目 前 ,糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变  (以 下 简 称 “ 网 ”)已 成 为 西 方 国 家 的 四 大 主 要   糖 致 盲 疾 病 之 一 ,糖 网发病 率 是 很 高 的 ,致 盲率 也 
是 十 分 严 重 。  ”

失去 的光 明 , 还能找回来吗 
据 统 计 ,糖 网 在 城 市 糖 尿 病 患 者 中 大 约 占 
5 % 。 “ 者 失去 的光 明还 能重 新找 回来 吗? ”记  0 患

者 向王 博 士 询 问 。   “ 前 还 没 有 有 效 的 药 物 能 预 防 和 控 制 视 网  目
膜 病 变 的 发生 和 发 展 ,视 网膜 激 光 光 凝 是治 疗 糖 

网的 主 要 方 法 。 王博 士语 气 中带 着 些许 遗 憾 。 ”   王博 士介 绍 说 ,视 网 膜 激 光 光凝 治 疗 是通 过 

蓄毳 重 裹 姜 一
1   4 

   三

其 损 伤 作 用 , 对 病 变 组 织 进 行 破 坏 , 使 之 从 耗 氧  变 为 不 耗 氧 , 进 而 使 健 康 的 视 网 膜 组 织 有 更 好 的 

氧 气供 应 ,保 护现 存 视 力 ,但并 不 能 直 接提 高 患 
者的视力。   激 光 治 疗 眼 底 疾 病 适 用 范 围 广 ,具 有 高 效 、  

安 全 、 稳 定 的 优 点 。 相 对 糖 网 所 致 的 视 功 能 损 

害 ,激 光 治 疗 术 前 后 患 者 可 有 显 著 变 化 :① 光 

凝 治 疗 后 视 力 提 高 者 可 占 3O% 左 右 , 视 力 稳 定 者 占    6 % 左 右 , 视 力 下 降 者 占 8% ~1 0   0% 。 随 访 期 间 视 力 提  

“ 外 , 高 血 压 与 糖 网 有 明 显 相 关 性 , 血 压 增 高 可 影  此
响视 网膜 血 流 ,导 致 视 网膜 毛 细 血 管 内 皮 细胞 损伤 加 重 。  

高 和 稳 定 者 即 治 疗 有 效 者 可 达 80% ~9 0% 以 上 。 ② 视   网膜 变 化 。绝 大部 分 病 眼视 网膜 水 肿 、 渗 出 、 出血 逐 渐 
吸 收 , 其 减 轻 者 可 占 90% 左 右 ,进 展 者 仅 占 1   0% 左  

美 国 糖 尿 病 协 会 控 制 血 压 目标 : 收 缩 压 <1 0 毫 米 汞 柱 、   3   舒 张 压 <8 毫 米 汞 柱 。 伴 发 高 血 压 、 高 血 脂 的 患 者 , 对 手  5 术 的 需 求 早 而 且 多 。  ”

右 。 眼 底 荧 光 血 管 造 影 检 查 有 效 率 90% 以 上 。 从 随 访   结 果 看 ,绝 大 多 数 病 眼 的视 力 保 持 稳 定 ,部 分 有 所 提 

预 防失 明悲剧 , 与你 的主治医生 良好互动 
谈 起 糖 网 病 例 ,王 博 士 说 有 这 样 一 件 事 让 她 至 今 难 
以释 怀 :  

高 。 另 外 ,糖 网 的 发 展 在激 光 治 疗 后 大 都 表 现 为有 效 或 
稳 定 ,加 重 者 比例 较 少 。   让 王 博 士 非 常 痛 心 的 是 , 虽 然 激 光 治 疗 对 于 患 者 的 

2 0 0 6年 , 曾 有 ~ 位 老 大 爷 在 治 疗 糖 网 的 过 程 中 , 视  

视 力 有 很 好 的 保 存 作 用 ,但 临 床 上 , 由于 各 种 原 因 ,患  者 来 就 诊 时 ,往 往 已处 于 增 殖 四期 甚 至 更 严 重 。 由于 治 
疗 不 及 时 , 患 者 本 来 可 以 保 留 的 视 功 能 受 到 严 重 损 害 ,极  
大 地 影 响 了生 活 质 量 。  

力得 到 有 效 改 善 。 就 在 患 者 和 王 博 士 都 对 眼 部 治 疗 效 果 
非 常 满 意 的 时 候 ,每 次治 疗 都 非常 ; 隹时 的 老 人 在 第 四 次  激 光 治 疗 时 却 未 按 时 到来 。 王 博 士 给 患 者 家 里 打 电话 询  问 原 因 。 老 人 的 儿 子 悲 痛 地 告 诉 她 , 老 人 已 于 前 一 夜 因  急 性 心 肌 梗 死 去 世 。 这 对 王 博 士 触 动 很 大 , 在 悲 伤 的 同  时 , 使 她 深 刻 地 认 识 到 作 为 一 名 眼 科 医 生 , 不 仅 要 治 疗 好 
患 者 的眼 , 更 要对 患者 的 生命 负 责 。  

有 的 患者 可长 期 稳 定 在 病 变 的 早 期 ,对 增 殖 前 期 也 
就 是 第 三 期 患 者 可 暂 不 考 虑 行 激 光 治 疗 。 因 为只 要 血 糖  

控 制 良好 ,周 身 情 况 良好 , 由非 增 殖 期 发 展 到 增 殖 前 期  或 增 殖 期 , 常 需 数 年 或 数 十 年 时 间 , 不 能 提 前 手 术 , 但  要 严 格 进 行 定 期 复 诊 , 若 到 了 增 殖 四 期 就 应 马 上 行 激 光  治 疗 。 所 以 ,激 光 治 疗 应 严 格 把 握 时 机 , 当 出现 黄 斑 水  肿 且 有 视 力 下 降 的 危 险 时 需 及 时 激 光 治 疗 ,增 殖 前 期和 
增 殖 期糖 网都 应 当进 行激 光 治 疗 。  

在 临床 实践 中 ,王 博 士始 终 与 患 者 保 持 密 切 的联 系 ,   共 同 交 流 , 使 其 认 识 到 及 时 就 医 的 重 要 性 。 同 时 王 博 士 
也 会 及 时 了 解 患 者 的 血 压 、 血 糖 、 血 脂 等 情 况 变 动 , 在 

出现 异 常 时 ,就 能 使 患 者 得 到 及 时 有 效 的 最 好 的 医 治 。   由 于 糖 网 是 由 于 多 种 因 素 的 综 合 作 用 所 致 , 王 博 士 倡  导对 患 者进 行 综 合 的个 性 化治 疗 。 参 考 指标 包 括血 糖 、 糖 

控制好血 糖 ,离糖 网远 些 、再 远些 
王 博 士 提 醒 患 者 ,控 制 血 糖 可 使 糖 网 发 生 的 危 险 

化 血 红 蛋 白、血 压 、血 脂 水 平 的监 测 , 以及眼 底检 查 、 荧  光 造 影 、视 力 的检 查 情 况 等 。 根 据 上 述 各 项 指 标 的 不 同 ,   结 合 患者 的年龄 、病 史 、家族 史 ,制订 出不 同的治 疗 方案 。   例 如 对 于 高 血 压 患 者 , 王 博 士 主 张 除 了 对 患 者 常 规 治 疗 
外 ,还 要 密 切 注 意 降 压 和 使 用 神 经 营养 药 物 。   此外 ,激 光治 疗 后 辅 以活 血 化瘀 等 药 物治 疗 ,可 以减 

性 降 低 75% , 使 糖 网 进 展 的 危 险 性 明 显 较 低 。 除 此 之    外 ,控 制 好 血糖 还 有利 于 促 进 激 光 治 疗 后 视 力 的 恢 复 。  
如 果 血 糖 控 制 不 佳 , 糖 网 的 进 展 可 在 几 个 月 内 就 由 非 

增殖 期进展 到增殖 期 ,给治疗 带来 困难 。   “ 样 界 定 血糖 控 制 的好 坏 呢7 ” 记 者 问道 。 怎   “ 化 血 红 蛋 白 ( A1 糖 Hb   C)是 血 糖 控 制 好 坏 的 标 尺 。   患 者 要 遵 照 医 嘱 , 按 时 随 访 并 及 时 根 据 检 查 结 果 调 整 

少 血 管 通 透 性 , 改 善 黄 斑 区 水 肿 , 加 速 病 情 恢 复 及 视 力 的  提 高 。 在 4 次 激 光 治 疗 后 ,王 博 士 对 患 者 行 干 涉 光 断 层 扫 

描 仪 oCT检 查 ,对 其 视神 经 、视 盘 神 经 纤 维 层厚 度 、黄  斑 区 神 经 上 皮 层厚 度 、 黄 斑 区形 态 的 变 化 进 行 检 查 , 以 
指导 进一 步 的治疗 。   “ 尿 病 患 者 一 旦 出 现 眼部 症 状 ,如 视 力 下 降 、复 视  糖

药 物 。 我 在 临 床 研 究 中 还 发 现 ,糖 网增 生 组 Hb   较  A1 C
非 增 生 型 组 升 高 明 显 。 Hb   A1 C如 果 控 制 在 6. 8% 左 右 ,   微 血 管 瘤 病 变 的进 展 就 缓 慢 。 因 此 ,所 有 患 者 在 治 疗 过  程 中均 应 在 饮 食 控 制 、运 动 治 疗 的基 础 上 ,由 内 科 医 生  会 诊 确 定 口 服 降 糖 药 或 胰 岛 素 剂 量 , 控 制 空 腹 血 糖 ≤ 
7 0 毫 摩 尔 / , Hb   % ≤ 7. 。    升 A1 C 5% ”

等 , 应 及 时 到 眼 科 就 诊 。 对 没 有 视 网 膜 病 变 的 糖 尿 病 患 

者 ,要每 年 检 查 一 次 眼底 。 非 增 殖 期糖 网患 者 应每 隔 2~  
4 个 月查 一 次 眼底 ,并 及 时 行 眼 底 造 影 检 查 、 激 光 光 凝  治 疗 , 以 维 持 良好 的 视 力 。 在 采 访 结 束 之 际 , 王 博 士 再   ”
次提醒 患者 。  

“ 控 制 好 血 糖 不 代 表 万 事 大 吉 。 王 博 士 特 别 提  但 ”

醒 患 者 , “ 尿 病 患 者 通 常 伴 有 血 脂 异 常 , 高 水 平 的 甘  糖
油 三 酯 与 视 网 膜 病 变 的 严 重 性 有 关 联 , 特 别 是 2型 糖 尿   病 。 早 期 研 究 证 实 , 服 用 降 脂 药 对 延 缓 视 网 膜 病 变 有 明 
显 益 处 。  ”

门 诊 时 间 :周 一 下 午

周 五 上 年 

咨 询 电 话 :0 531 —821 931     6   4

1   5 


网站首页 | 网站地图 | 学霸百科 | 新词新语
All rights reserved Powered by 学霸学习网 www.yxnwou.cn
copyright ©right 2010-2021。
文档资料库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。[email protected]
广东十一选五app vv时时彩平台好么 福彩好运彩 百家乐翻天百度影音 上海时时乐开奖号码头 湖南幸运赛车彩票网 湖北11选5最高遗漏图 教我怎样炒股 11选5任选7每期必中法 山东十一选五走势图一牛 江苏体彩七位数走势图 太阳娱乐娱城官网注册 河北11选5前3走势图 股票融资费用包括哪些 吉林快三历史开奖号码 平特一肖极限公式 qq股票怎么玩